X线平片上的病变密度可以预测输尿管病变体外冲击波碎石术的结果吗？

食道腹水的结果。

材料和原理

1. 研究者新设计

在 2005 年 7 月初至 2013 年 7 月初期间，共有 223 名给予 ESWL 外科手忍术的 5 至 20 毫米不透放射的食道腹水病逆被扩及本回顾性研究者。排除标准为：同时外科手忍术肺腹水或双侧食道腹水，ESWL前摆放在经皮肺造瘘管或食道脚架，或大便路本体异常。所有病逆之外给予曲率半径评量，最主要病史、体格检查、全血细胞计数、肝脏肌酐量度、上皮细胞滤过所部测定、大便液深入研究、大便培养、KUB 和 NCCT。KUB的辐射学模板最主要腹水后方、腹水较宽、腹水长度、同上面会椭半圆形和比较于第12结节的腹水电导所部。石子的同上面会椭半圆形分为平滑或不规则。在 KUB 上，比较于第 12 结节的腹水电导所部被以外为多于、等同于或成比例第 12 结节的辐射电导所部（ 图。1 ）。在 KUB 上比较于第 12 结节的腹水电导所部和同上面会椭半圆形方面，两位对彼此的阐释容忍的辐射科药剂师评量了所有 KUB 结果。如果两位辐射科药剂师中间缺乏一致意见，第三位辐射科药剂师直接参与了终于的 KUB 阐释。为了研究者腹水电导所部对 ESWL 的阻碍，将病逆分为两个亚分组。低电导所部 (LD) 分组的电导所部多于或等同于第 12 根锁痕的电导所部，而高电导所部 (HD) 分组的电导所部成比例第 12 根锁痕的电导所部。

图1 腹水电导所部归类与第 12 结节的电导所部比较：低（斜线，A）、等同于（斜线，B）和很高电导所部（斜线，C）。

对于 NCCT，分别评量腹水的最大直径、腹水横截面积、肺积水的发挥效用与否、分许多组织大块逆、皮肤到腹水的半径 (SSD) 以及最少和最大 Hounsf 场电导所部。分许多组织大块逆被忽视是围绕悬浮食道腹水的软分许多组织极化区域内，看上去血栓 [ 5 ]。SSD 是在 NCCT 上运用于 NCCT 工作站上的辐射卡尺通过从腹水之中心到皮肤的三个量度半径（0°、45° 和 90°）近似值得出的 [ 3 ]。量度的意在是捕捉从皮肤到石子所需的半径。根据这些差值近似值最少 SSD，并将其记事为每块石子的代同上性 SSD [ 4 ]。ESWL 后每周由 KUB 评量随访 SF 完全。出乎意料的结果被假定为在 ESWL 后 4 周内 KUB 上从未不透放射的腹水。在KUB上SF完全不具体的病逆之中，在与病逆争论后开展NCCT。所有其他结果都被视为不甘心。这项研究者得到了我院政府部门审查委员会的批准。

2. ESWL技忍术

所有病逆之外给予肌肉注射醇咯酸（30 mg）或肌肉注射哌替啶（50 mg）。与此相反，所有程序中之外在投影下运用于不同的电磁 Dornier Compact Delta 卵石机（Dornier Medtech，Kennesaw，GA，USA）开展 [ 8 ]。与此相反，以每分钟 100 次电击的频所部对石子开展最多 3,000 次电击，功所部分设为 15 至 20 kV。

3.统计深入研究

通过对归类常量运用于Fisher粗略鉴定或卡方鉴定开展统计深入研究。对于连续常量，概所部电导所部函数样本采用分立 t 鉴定比较两分组结果，偏态样本采用 Mann-Whitney U 鉴定。为了最大限度地减少分组间曲率半径模板相异造成的群集阻碍，我们在运用于最主要病逆成年人、性取向、腹水体积和腹水后方的多常量逻辑回归深入研究具体激进投球后，开展了激进投球归一化深入研究。为了具体 ESWL 出乎意料的分析状况，我们运用于了逻辑回归深入研究。单常量深入研究之中 p 差值

结果

LD分组163亦然（73.1%），HD分组60亦然（26.9%）。LD 分组的最少腹水体积贞着多于 HD 分组（7.5±1.4 mm 对比 9.9±2.9 mm，p=0.002）。此外，两分组的最少HU电导所部计有789.8±348.1和1030.7±338.5，两分组中间发挥效用贞着相异（p

同上格1 曲率半径外观上

差值同上示为最少差值±标准偏差或位数 (%)。

LD，低的电导所部；国际台，很低电导所部；MDRD GFR，肺脏疟疾上皮细胞滤过所部的饮食缩减（运用于全称的 MDRD 研究者方程近似值）；NCCT，非对比近似值机断层扫描；HU，特为斯菲尔德其他部门。 a ：分立 t 鉴定。 b :Mann-Whitney U 鉴定。 c ：卡方鉴定。 LD 和 HD 分组的大体上几所部计有 82.1% 和 60.0% (p=0.007)。两分组大幅提高 SF 完全的最少星期和出乎意料所需的 SWL 最少单次计有 21.7±35.8 天和 39.2±48.0 天和 1.8±1.2 天和 2.3±1.5 天（p=0.036 和 p=0.039，分别）。在按腹水体积和腹水后方分出版界的亚分组深入研究之中，推断出腹水很小或食道腹腔腹水病逆的深入研究发挥效用贞着相异。 同上 2 ）。两分组 ESWL 后并发症发生所部相当（ 同上3 ）。

同上 2 根据腹水体积或后方比较各分组外科手忍术结果

差值同上示为位数 (%) 或最少差值±标准偏差。LD，低的电导所部；国际台，很低电导所部；ESWL，粘液震波卵石忍术。a :Mann-Whitney U 鉴定。b：卡方鉴定。

同上3 ESWL 后并发症的比较

数差值以位数 (%) 同上示。 ESWL，粘液震波卵石忍术；LD，低的电导所部；国际台，很低的电导所部。

在单常量逻辑深入研究之中，腹水体积、后方（食道之中终端与食道腹腔来得）、ESWL 星期以及最少 HU 和腹水电导所部与 ESWL 出乎意料贞着相关。在多常量深入研究之中，腹水体积、ESWL 星期和腹水电导所部是出乎意料 ESWL 的分立分析状况（ 同上 4 ）。

同上 4 ESWL 出乎意料的分析状况（逻辑回归深入研究）

ESWL，粘液震波卵石忍术；或，优势比；CI，贝叶斯；MDRD GFR，肺脏疟疾上皮细胞滤过所部的饮食缩减（运用于全称的 MDRD 研究者方程近似值）；HU，特为斯菲尔德其他部门。 在激进投球归一化深入研究之中，除最少 HU 电导所部（ 同上格1 ）。LD 分组和 HD 分组 ESWL 的几所部计有 78.3% 和 60.0% (p=0.027)。两分组大幅提高 SF 完全的最少星期和出乎意料所需的最少 SWL 会话数计有 22.3±24.7 天和 39.2±48.0 天和 1.9±1.3 天和 2.3±1.5 天（p=0.043 和 p=0.046，分别）。然而，由于样本量比较很小，难以开展准确深入研究，因此未能开展按腹水体积和腹水后方分出版界的亚分组深入研究。

争论

自 1980 中期以来，ESWL 已被确立为外科手忍术食道腹水的选用原理，因为它不具电子式特点、不必药剂和低发病所部 [ 9 ]。ESWL 的结果有所不同许多状况，最主要腹水体积、后方、掺入、辐射学外观上、震波复合的特点以及是不是发挥效用堵塞或感染 。在这些状况之中，石子的碳纳米管与石子的掺入和震波能量的必要终端有关。众所周知，旧时草酸钙、赖氨酸和透钙石腹水坚硬且耐 ESWL 。目前有几项试验正在评量辐射学外观上与腹水掺入中间的关联。最近，一些研究者利用双能 CT 等辐射学样本研究者了腹水掺入，但这种原理仍处于试验阶段。 腹水掺入与辐射方式的极化差值有关。许多研究者试图具体腹水的极化差值可以分析腹水的碳纳米管。极化差值通过两种方式量度：NCCT 的 HU 电导所部和 KUB 的辐射电导所部。越来越多的事实同上明，通过 NCCT 量度腹水借以分析 ESWL 的外科手忍术结果。腹水的电导所部随其一分组而变化，并阻碍腹水的碳纳米管，终于暂时 ESWL 的临床结果。摩萨台等人。推断出腹水碎裂所需的冲击单次随着腹水 HU 电导所部的增加而增加。此外，必定拔除腹水的冲击脉冲的最少强度与腹水的 HU 电导所部成正比 [ 16 ]。班迪等人。

华盛顿邮报峰差值 HU 电导所部和最少 HU 电导所部可以分析单常量深入研究的 SWL 出乎意料。HU 电导所部与 ESWL 出乎意料都与，并且在我们的样本之中贞着相关 。普通 X 放射的辐射电导所部一般而言很低，因为它在 HU 电导所部之中增加。在我们的样本之中，按辐射电导所部分出版界的两分组中间的最少 HU 电导所部投球贞着不同。已经开展了几项关于通过 KUB 和 ESWL 结果量度的腹水电导所部的研究者。Dretler 明确提出了普通 KUB 能够根据放射光学仪器方式也指示腹水的碳纳米管。莫等人。推断出看上去比痕头（第 12 结节或横膈膜）不够球状的腹水对 SWL 的之中间体很差。Aeberli 等人。 未能推断出腹水电导所部与腹水碳纳米管中间发挥效用差异性；然而，该深入研究并未能按腹水体积开展分层。在我们的研究者之中，KUB 上比较于痕电导所部的腹水电导所部是 ESWL 不甘心的分立分析生物体，并且与 KUB 上的腹水电导所部等同于或很低痕电导所部的病逆的 ESWL 出乎意料概所部比较很高。电导所部高于四肢。此外，HU 电导所部和辐射电导所部都与。 腹水椭半圆形是肺腹水碎裂的关键性状况。在 Bon 等人的研究者之中。 SF分组的腹水椭半圆形主要是粗糙的（63.5%），电导所部很低或等同于痕的电导所部（71%），而非SF分组的腹水最常见的是平滑（57.3%）并且比四肢不够球状（57.8%）。然而，我们的样本贞示基于同上面会椭半圆形的几所部从未相异。我们忽视这种相异是由于石子的后方。在 Bon 等人的研究者之中。 大部分腹水为肺腹水（94.2%），总SF所部很低本研究者（54%）。我们评量了食道腹水排除了肺腹水；我们推断出很低的 SF 所部并得出结论，石子同上面会不是分析状况。

已推断出食道之中的腹水后方是 ESWL 出乎意料的一个促使状况 。在我们的研究者之中，我们推断出腹腔食道腹水的 ESWL 几所部、ESWL 外科手忍术单次和大幅提高 SF 完全的星期发挥效用贞着相异，但在食道之中段和终端腹水之中从未。；也，腹腔食道的 SF 所部一般而言很低食道下段 [ 5 ]。因此，食道腹腔腹水受腹水电导所部的阻碍不够大。这个结果还不无论如何心里；然而，食道腹腔腹水的比较很高频所部似乎是一个促使状况。在许多研究者之中，腹水体积被忽视是 ESWL 出乎意料指标。吴等人 ] 同上明，较多的腹水体积和最少腹水电导所部是低 SF 所部的关键性分析状况。最佳截断点是腹水体积为 0.2 mL，最少腹水电导所部为 593 HU，SSD 为 9.2 cm [ 15 ]。在我们的研究者之中，腹水体积是 ESWL 出乎意料的分立分析状况。在很小的腹水分组（直径多于 10 毫米）之中，观察到 SF 所部和外科手忍术单次发挥效用相异。仅在食道腹腔和直径多于 10 mm 的分组之中推断出腹水后方和体积发挥效用贞着相异，ESWL 结果不够必要。 我们的研究者有几项局限。首先，我们难以无论如何掌控辐射科药剂师在基于 KUB 具体腹水的辐射电导所部时的主观性。但是，我们试图减少它。两名辐射科药剂师分立评量辐射电导所部。在出现分歧的无论如何，另一位辐射科药剂师做出终于暂时，我们违背了。二是出乎意料的假定不明确，从未达成一致意见。因此，我们将出乎意料假定为 ESWL 后 1 个月初内的 SF。第三，我们的深入研究从未考虑到阻碍 ESWL 结果的其他状况，亦然如大量硫酸盐效用和自然地消除。就此，由于这项审查是回顾性开展的，因此似乎会无意之中转用偏见。

结论

在我们的研究者之中，X 线平片上的腹水电导所部与 CT 上的 HU 电导所部相关。与电导所部低的石子来得，电导所部成比例第 12 结节的石子发生 ESWL 不甘心的似乎会比较很高。X 线平片上的腹水电导所部似乎是出乎意料 ESWL 的分立分析状况之一，此外还有腹水体积和 ESWL 星期。因此，忍术前 KUB 的辐射学确诊似乎借以分析 ESWL 结果。只能进一步精心新设计的不够大队列的革新研究者来验证这些推断出。

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