2022 ADA指南修正：非奈利酮闪亮登场！

料分析：

非奈利胺突出减低越来越为重要次要哮喘惨剧比如说往北危险连续性

基于FIDELIO-DKD数据资料分析的有力论据，取而代之泽西州食品制剂监督管理制度局（FDA）于2021年7月同意非奈利胺运用于减低CKD伴T2D青少年病征的eGFR过后下降、终末期病症（ESRD）、哮喘失踪、非无故连续性心肌梗死以及因心力心脏病住院治疗的危险连续性。2022 ADA概要首次纳退非奈利胺并强烈破例其运用于疗法T2D重分组CKD病征，FIDELIO-DKD数据资料分析是主要循证支撑。2022 ADA概要还同样引述，该数据资料分析总体人群中可能会有4.5%病征已拒绝接受SGLT2抑制疗法，在此思路非奈利胺仍能造就进一步得利[1]。

2

其他越来越多取而代之论据不断涌现：FIGARO-DKD及FIDELITY数据资料分析

继FIDELIO-DKD数据资料分析在此之后，FIGARO-DKD及FIDELITY数据资料分析于2021年陆续发布，为非奈利胺疗法T2D重分组CKD病征肾心得利再添力证。FIGARO-DKD数据资料分析[3]：这是一项随机、双盲、低剂量解读、直线分组、多中可能会心、惨剧驱动的Ⅲ期外科数据资料分析，共纳退世界各地47个的国际分组织7437例T2D重分组轻中可能会度CKD病征。在的国际标准疗法（病征可耐受的最主要剂量RAS抑制疗法）思路，病征随机拒绝接受非奈利胺10 mg/20 mg每天1次口服或低剂量疗法，中可能会位随访3.4年。在的国际标准疗法思路，非奈利胺突出减低哮喘惨剧比如说往北危险连续性13%，减低eGFR过后下降≥57%的十二指肠比如说往北危险连续性23%。

FIDELITY数据资料分析[4]：这是一项预先基本上的荟萃分析，汇总了FIDELIO-DKD和FIGARO-DKD两项数据资料分析的个体化病征数据资料，共纳退13171例T2D重分组轻至重度CKD病征，在的国际标准疗法思路随机拒绝接受非奈利胺或低剂量疗法，中可能会位随访3年。在的国际标准疗法思路，非奈利胺突出减低eGFR过后下降≥57%的十二指肠比如说往北危险连续性23%，减低哮喘惨剧比如说往北危险连续性14%。

FIGARO-DKD及FIDELITY数据资料分析终于表明，在T2D重分组严重程度不等的广泛CKD病征中可能会，非奈利胺可突出延缓病症进展，并改善哮喘结局，其主要结果如表1上上图[3-6]。

表1. FIGARO-DKD及FIDELITY数据资料分析主要结果一览

（非奈利胺分组vs.低剂量分组）

三、外科前景：非奈利胺或改变白血病病症疗法大体

白血病病征重分组CKD的疾病负担严重，过去多年其疗法进展缓慢而迫切，即使不宜用现有的国际标准疗法，T2DM重分组CKD病征仍假定相当高的病症进展和哮喘疾病残留危险连续性[7,8]。外科有鉴于此取而代之型号疗法方法来进一步改善病征预后，非奈利胺的经常出现为突破现有疗法窘境提供了取而代之的有力手段。

那么，非奈利胺为何能够为T2D重分组CKD病征造就肾心得利？从机制来看，食盐皮质激素细胞因子（MR）过分还原可避免十二指肠（蛋白粪、肾小球硬化等）、心脏（心肌肥厚、心室有系统、心肌缺血/梗死等）、血管（纤维化、僵硬度上升等）等靶器官损害。因此，阻断MR过分诱导是T2D重分组CKD的重要疗法靶点。作为通用型高血压高软连续性MRA，相较于既往甾体类MRA，非奈利胺对MR软连续性越来越高、亲和力越来越强，效力强大的同时安全连续性越来越佳[9]，可有效阻断食盐皮质激素细胞因子过分还原造就的多种损害。

目前，非奈利胺是唯一获选取而代之泽西州FDA同意运用于疗法T2D重分组CKD病征的MRA。昨日，欧洲制剂管理制度局（EMA）人用医药产品委员可能会（CHMP）已发布一份积极审查见解，要求同意非奈利胺运用于青少年病征疗法与T2D相关的慢连续性肝病。在我国，非奈利胺已向欧取而代之泽西州际分组织制剂监督管理制度局（NMPA）提出证券交易所申请，正处于审评阶段。

四、引言

2022 ADA概要重大越来越取而代之，首次纳退并强烈破例非奈利胺疗法T2D重分组CKD病征，推开了白血病病症疗法的取而代之大体。非奈利胺是首个被表明可为T2D重分组CKD病征造就十二指肠和哮喘得利的MRA镇静剂，拥有FIDELIO-DKD、FIGARO-DKD及FIDELITY数据资料分析的有力循证支持，外科不宜用前景广阔。期许该药能即刻在欧美获选批，以造福越来越多病征。

参考文献

（上下滑动可察看）

1. American Diabetes Association. Diabetes Care. 2022; 45(Suppl 1): S1-S264.

2. Bakris GL, et al. N Engl J Med. 2020; 383(23): 2219-2229.

3. Pitt B, et al. N Engl J Med. 2021; 385(24): 2252-2263.

4. Agarwal R, et al. European Heart Journal (2021) 00, 1–12.

5. Filippatos G. Finerenone in patients with stage 1-4 chronic kidney disease and type 2 diabetes: a secondary analysis of heart failure from the FIGARO-DKD trial. Presented at 2021AHA meeting.

6. Filippatos G. Finerenone in mild to severe chronic kidney disease and type 2 diabetes: a FIDELITY subgroup analysis on heart failure outcomes. Presented at 2021AHA meeting.

7. Brenner BM, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12): 861-869.

8. Shunan F, et al. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2018; 19(4): 1470320318803495.

9. Barfacker L, et al. Chem Med Chem. 2012; 7(8): 1385-1403.

最取而代之《的国际白血病》读者专归退微信交流群建好了，快快加退吧！扫描左侧《的国际白血病》小助手二维码（微信号：guojitnb），回复“的国际白血病读者”，ta可能会尽快拉您退群滴！

（来源：《的国际白血病》编辑部）

台湾发行商表示遗憾

台湾发行商归退《的国际白血病》所有。欢迎其所发来分享。其他任何舆论、主页未经授权，禁止转载。

点分享

点收藏

点点赞

点在看

。

老年人便秘怎么办
便秘了怎么样能快速排便
肠道不好